重点校外实践教育基地申报表
日期:2021-06-06 12:50:11  发布人:glgcxy  浏览量:465

称:                                         

                                                    

                                                    

                                                    

    基地负责人                                                 

                                                      

                                                    

 

教务处

 

填写说明

 

1、本项目申报须附资质证明、共建协议作为申报支撑材料;

2 申报表中各项内容用“小四”号仿宋体填写。表格空间不足的,可以扩展。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.实践基地总体情况

基地名称

 

基地依托单位

 

面向专业

 

基地依托单位地址

 

基地建立时间

 

近两年接待实习学生人数

 

近两年就业学生数

 

合作协议签订时间

 

协议合作年限

 

基地依托单位基本情况

法人代表

 

联系人

 

联系人电话

 

联系人所在

部门及职务

 

单位性质

 

主管单位

 

实践教学基地学校负责人情况

姓名

 

性别

 

专业技术职务

 

所属

专业

 

主要

职责

 

 

 

 

依托基地主要教研成果

成果名称

团队成员

取得时间

级别

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.基地的工作状况

2-1.基地依托单位情况简介(着重说明满足实践环节需求情况)

 

 

 

 

 

 

 

2-2.合作特色(着重说明相关专业与基地单位合作实施实践教学的特色)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2-3.学院与基地依托单位已有的合作基础(基地基础条件、实践教学基本情况及合作成果等)

 

 

 

 

 

 

 

 

3.基地的建设思路

建设目标、内容和建设计划 (依托基地,合作建设的专业、实践教学内容、能力培养目标及实现目标的预期时间等)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4.保障条件

(双方师资保障、制度保障、教学质量保障)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

5.经费预算及依据

(建设项目含实践基地建设、师资队伍建设、课程建设等,学院根据实际需要自行确定项目名称)

序号

项目

经费测算依据

金额(万元)

1

 

 

 

2

 

 

 

3

 

 

 

4

 

 

 

5

 

 

 

6

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

6.学院意见

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                             

 

 

               

                                负责人(签字):             (盖章)

                             

                 

 

7.学校意见

 

               

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                       负责人(签字):            (盖章)          

 

                                                      

 

 

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